[논문읽기] 손목건초염에 침이 효과가 있다.

손목건초염(드퀘르벵 증후군)이란?

손목의 내측과 중앙, 외측에 있는 여러 개의 힘줄을 감싸고 있는 막에 생긴 염증입니다. (이는 손목의 정중신경이 눌려서 발생하는 손목터널증후군과는 차이가 있습니다.)

반복적인 손목움직임, 임신여성, 젖 분비 산모의 endocine이 fluid retention에 영향을 미칩니다.

엄지의 기계적 스트레스에 의해 더 높은 위험을 가집니다

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손목건초염

현재는 보존적 치료+수술을 하고 있지만 이러한 치료법에 효과가 있다는 근거는 거의 없었습니다. 최근 연구 결과 약물주사의 긍정적인 효과에 대해 밝혀졌는데 코르티코스테로이드 주사가 가장 일반적이고 효과적이라고 합니다. 하지만 부작용....피부색의 변화, 피부 위축증, 결함, 반상출혈 등의 부작용이 보고되었습니다.

이 논문은 침치료가 국소적 메티프레드니솔론 아세테이트 투여에 비해 손목건초염의 치료에 효과가 있는지에 관한 RCT논문입니다.

손목건초염

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24929455/

메틸프레드니솔론 아세테이트란?

메틸프레드니솔론 아세테이트는 손목건초염에서 가장 흔하게 투여되는 약물입니다. 이는 프레드니솔론에서 유도된 합성 글루코코르티코이드로, 프레드리솔론보다 소염작용이 약간 강하고 나트륨 저류작용이 약간 약한 특성이 있습니다. 하지만 스테로이드 주사를 맞을수 없는 사람, 스테로이드 사용에 부작용의 위험이 있는 사람(젖을 분비하는 산모나 당뇨병 환자, 수도 환자 등)은 이 약물을 쓸 수 없습니다.

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Question

Q1: 손목건초염에 침치료가 효과가 있는가?

Q2: 손목건초염에 침치료가 메틸프레드니솔론 아세테이트(약물주사)보다 효과가 있는가?

 

• Study design RCT연구, 6주
• Meterials and Methods
• 실험군: 태연,양계,열결혈(WHO표준에 기반)에 자침하였습니다.
• 대조군: 메틸프레드니솔론 아세테이트를 일정량 투여하였습니다.
• -> 결과 도출을 위해 Q-DASH, VAS라는 통증 척도 이용하였습니다. VAS가 뭔지 모른다면 이전글을 참고해주세요. 통증 평가 방법엔 무엇이 있을까 (VAS, VRS, NRS...)

 

결과 요약.

1. 두 실험군과 대조군 사이 유의한 차이는 없었습니다.

Q-DASH

2. Q-DASH 결과: 침치료와 약물주사 모두 효과가 있었으며, 유의한 차이는 없었습니다. 시간이 지날수록(6주차) 침치료와 약물주사의 효과는 유의미하게 차이가 없었습니다. 

VAS

3. VAS 결과: 2주차에 침치료와 약물치료의 효과는 차이가 있었지만, 6주차에는 유의미한 차이가 없었으며, 모두 효과가 있었습니다.

 

Answer

Q: 손목건초염에 침치료가 효과가 있는가? A: 효과가 있었다.

Q: 손목건초염에 침치료가 약물치료보다 효과가 있는가? A: Q-DASH, VAS 척도에 따르면 유의미한 차이가 없었다.

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Discussion

손목건초염은 일상생활에 손을 사용하면서 큰 불편감과 통증을 줄 수 있습니다. 침은 A1 receptor의 자극으로 국소적인 통증을 경감하고 혈액흐름을 늘리며, 부작용이 적다는 장점이 있습니다. 따라서 스테로이드 약물을 투여할 수 없는 환자(젖을 분비하는 산모, 당뇨병환자, 수두 환자)에게 다음 3가지 이유로 침치료를 추천할 수 있습니다.

1. 효과적임. 2. 활용하기 좋음. 3. 안전함.

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